後遺障害等級取得の目的

損害賠償に反映させる事。

自賠責保険における後遺障害等級認定は、労災における後遺障害の規定に当てはめをして、その結果得られた後遺障害の格付けに従って、障害の評価を行い、損害賠償に反映させる事とされています。

14級認定の場合にも、後遺障害分の損害賠償を請求することができます。「局部に神経症状を残すもの」として認定された場合には、その後遺障害慰謝料分だけでも、裁判基準では110万円になります。その上に、逸失利益を請求することができます。(醜状障害・歯牙傷害を除く)
自賠責は労災の規定を準用していますが、その規定にも、「障害による労働能力の喪失に対するてん補」ことを目的とするとされています。
後遺障害の規定に当てはめをする為に、備えるべき条件(要件)は、障害が負傷又は疾病が直った時に残存する当該傷病と相当因果性を有すること。次に、障害が将来においても回復が困難と見込まれる精神又は身体的な棄損状態であること。そして、障害の存在が医学的に認められ、労働能力の喪失を伴うものであること。とされています。
ですから、この相当因果性を有する障害ならば、十分に等級認定される条件が整うことになります。しかし、障害の存在が医学的に認められるための他覚的所見が、障害の評価では重要視されますので主治医にご協力を頂く事が大切になります。
つまり、ご自身の傷病や障害についてご理解を頂き、後遺障害の要件を確認され、患者として1歩踏み込んで頂く事が、等級認定を得る事につながります。

後遺傷害等級認定のデータ

人身事故の被害者の約5%が後遺障害に該当

社団法人日本損害保険協会による「自動車保険データにみる交通事故の実態2007年版」より、自賠責における受傷部位別の後遺障害等級認定数

受傷部位別の後遺障害認定数

全体では結果が4.9%になりますが、これは「20人に19人がケガから治り」では無く、「20人に1人が障害認定を取得した」事を意味しています。つまり、任意損保任せや主治医任せでは等級認定を得る事は難しい事になります。

後遺障害等級14級の有無

自賠責保険金額75万円・労働能力喪失率5%

事故によるケガの結果残ってしまい、これ以上治療を続けても良くなる見込みが無いと症状固定または任意保険会社より治療打切りと言われても、心身の支障や不具合の後遺症がある場合には、今後ずっと付き合っていかなければならない障害を持つことになります。
適正な診断を受けて、被害者による後遺障害等級の申請を行い、正当な等級が認定されると、その後遺障害分の慰謝料や逸失利益が損害賠償として被害者請求できます。
交通事故による後遺障害は自賠法(自動車損害賠償保障法)で定められ、1~14級の140種の後遺障害が35種類の系列に分類されて規定されています。これは労災保険の障害認定の基準がそのまま当てはめられています。
後遺障害の認定はむずかしく、申請に必要な書類の作成や手続きも煩雑です。障害によっては、本人が自分の状態に気付くことができない場合もあり、医師の診断書が正確でなかったり、保険会社の不当に低い評価に妨害される可能性もあります。実情より低い認定を受けると、適正な補償金を請求できず、生活に困難をきたす場合もあります。
医師は傷病を直す事が使命ですし、障害が残遺している程度を軽く捉える傾向にあります。ですので十分に後遺障害と評価されるべき状態なのに、後遺障害診断書の書き方によっては書面で非該当と判断されるケースがあります。その際は、主治医に追記又は加除修正を依頼してください。

後遺障害別等級表・労働能力喪失表

実務上の障害認定基準「労災補償障害認定必携」より  

部   位

傷害が含まれる等級

まぶたの欠損・運動障害

一眼のまぶたの一部に欠損を残し又はまつげはげを残すもの

耳の障害

一耳の聴力が一メートル以上の距離では小声を解することができない程度になつたもの

歯牙障害

三歯以上に対し歯科補綴を加えたもの

神経障害(むちうち症を含む)・精神障害

局部に神経症状を残すもの

詳細は神経症状の認定基準にてご確認下さい。

頭部・顔面等の醜状傷害

男子の外貌に醜状を残すもの

上肢の変形・醜状傷害

上肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの

手指の欠損・機能障害

一手のおや指以外の手指の指骨の一部を失つたもの
一手のおや指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなつたもの

下肢の変形・短縮・醜状障害

下肢の露出面にてのひらの大きさの醜いあとを残すもの

足指の欠損・機能障害

一足の第三の足指以下の一又は二の足指の用を廃したもの

この基準で「後遺障害」と認定する前提条件を、回復困難であること、労働能力の喪失を伴うこととしています。それぞれの障害が医学的に認められる為には、備えるべき要件があります。
この障害の中では、目に見えるものと見えない障害があります。前者は、変形や欠損、醜状の障害で、後者は耳・歯牙・機能障害と神経の障害になります。
特に「頸椎捻挫」や「腰部捻挫」による神経障害の場合には、独自の要件があります。

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